《工伤保险条例》——工伤认定,工伤保险条例细则(工伤认定赔偿标准)

什么是工伤

《工伤保险条例》第一章第一条 为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。顾名思义—因工作遭受事故伤害或者患职业病为工伤。

《工伤保险条例》——工伤认定,工伤保险条例细则(工伤认定赔偿标准)

工伤是工作伤害的简称,亦称职业伤害。

关于“工伤”的概念,1921年国际劳工大会通过的公约中对“工伤”的定义是:“由于工作直接或间接引起的事故为工伤。”1964年第48届国际劳工大会也规定了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内。因此,当前国际上比较规范的“工伤”定义包括两个方面的内容,即由工作引起并在工作过程中发生的事故伤害和职业病伤害。

属于工伤的几种情况

《工伤保险条例》 第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

一、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的。

1、工作时间

工作时间,法律规定或单位要求职工工作的时间。

2、工作场所工作场所,是指职工从事日常工作的岗位。一般而言,职工只有在工作场所内受到伤害,才可以被认定为工伤。

注意:工作场所不仅包括本岗位,也包括单位领导临时指派其从事其他工作的场所。

3、工作原因

《工伤保险条例》并未将是否在本职工作岗位上工作规定为认定工伤的法定条件,也未将职工离开本职工作岗位到其他工作岗位上工作即串岗规定为认定工伤的法定排除条件。

注意:工作原因包括从事本职工作或为单位利益从事其他岗位工作。

法院认为,《劳动法》规定,用人单位应当为劳动者提供必要的劳动安全卫生条件,包括人身权等基本权利。而上厕所是人的基本生理要求,并非与工作无关,判决劳动部门重新认定。——该案件经最高法公告发布。

案例:某日,某公司员工中午工休在公司食堂就餐后身体不适住院治疗。经调查,系因食堂采购的肉类变质而引起中毒。这些中毒员工能否被认定工伤?

厂方向劳动局申请工伤认定,劳动局审查核实后认为,员工中午工休在食堂午餐是正常工作时的生理需要,属于工作原因,因此认定在此食物中毒事件中受伤的员工属于工伤。

案例:某工程公司今年业绩很好,为了更好地增进与甲方之间的情感联系,工程公司决定,利用周末双休两天的时间与甲方开展一次篮球联谊活动,活动具体事宜由公司工会负责组织安排。工会主席安排小陈在周六举行的篮球赛上打前锋。在球赛时小陈不慎被绊倒摔伤,诊断为左踝骨折。小陈要求公司为其申请工伤认定,而公司领导认为,小陈是在双休日因为打球而导致骨折的,与工作毫无关系,因此不同意申请工伤认定。

劳动局经审核后认为,工程公司组织的与甲方的联谊活动是公司的一项重要工作,是由工会负责组织实施的。小陈打球是在履行自己的工作职责,因此其骨折与工作有关,其虽然不是在正常的工作时间,但系由公司领导安排的,因此应当被认定为工伤。

综上所述,在工作时间、工作场所,因工作原因受到事故伤害的都是工伤。包括受领导安排的临时工作、串岗工作,参加单位组织的体育比赛,在工作场所工间休息因工作单位设施设备不完善受到的伤害。

二、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。

案例:老蒋在某建筑公司的建筑工地工作,2010年某日早上7点40分,老蒋提前20分钟赶到工地,进行施工前的准备工作,当他蹬上梯子准备打开照明灯时,不慎从梯子上摔下来,造成左腿骨折,胸腹部软组织损伤、建筑公司领导认为老蒋是在上班前摔伤的,不属于工伤。

案例:小关在某生产化工原料企业工作,由于工作中会沾染大量的有害物质,职工下班后在公司小澡堂先洗澡换下工作服再回家。2009年某日,小关下班后和往常一样,先去小澡堂洗澡,结果因热水阀门突然脱落,热水将小关的背部严重烫伤。在事故发生后小关提出工伤认定申请。可是单位认为小关是在洗澡时被烫伤的,其受伤地点不是工作地点,受伤时间是下班后,洗澡本身与工作没有直接联系。

1.对“工作时间前后”怎么理解?v如果是标准工作时间,比如说早上8点30分到11点30分是上班时间,则8点或者更早到8点30分为工作时间前、11点30分到12点或者更晚为工作时间后。以此类推,这个“合理时间”可以理解为为准备开始工作或结束工作应付出的时间。

2.对“工作场所内”怎么理解?v“工作场所内”不仅是指其从事本职工作所在的区域,比如说工厂的厂房里、厨师工作的厨房等,也应包括本职工作区域之外的生产区域。

3.对“从事与工作相关的预备性或收尾性工作”如何理解?v 对这个问题的理解是最容易产生争议的地方。这是指在法律规定或单位要求的工作时间之前或之后一段合理的时间内,职工在工作场所内从事本职工作或者领导指派的其他工作相关的准备工作。比如上下班前后交接班的时间,虽然没有进入工作过程,但是职工是为工作做一些预备性或收尾性事情,如备料、替换衣物。

三、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

这一里所说的意外伤害我们应当做广义理解,既包括他人的暴力伤害,也包括自然灾害或者火灾等意外事故。在社会职业分工中,有的主要是与人打交道,如治安保卫人员、医生护士、教师、各单位的劳资部门等。这些工作难免会因为工作原因与其他人发生口角、摩擦甚至较严重的冲突,并因此而受到伤害。

劳动和社会保障部办公厅《关于对(工伤保险条例)有关条款释义的函》《工伤保险条例》第十四条第(三)项,其中“因履行工作职责受到暴力等意外伤害”中的因履行工作职责受到暴力伤害是指受到的暴力伤害与履行工作职责有因果关系。

案例:潘某是某公司下属热处理生产车间的主任, 2008年某日,潘某在车间进行日常工作检查时,发现工人田某在车间里串岗聊天,于是上前批评田某并要求田某马上回到自己的岗位上工作。田某认为自己在同事面前丢了面子,就动手打伤了主任。潘某认为自己是为了履行领导的管理职责而被田某打伤的,理应被认定为工伤。

案例:谢某是某公司劳资科的科长,因为公司生产经营面临困难,决定裁减人员,具体由谢某负责组织实施,其中就有黄某。黄某被裁减后对谢某怀恨在心。一日晚,谢某下班后,黄某尾随在后,用砖头将谢某打成脑震荡。谢某认为自己是为了履行公司领导布置的裁员职责而被黄某打击报复受伤的,理应被认定为工伤。

四、患职业病的

职业病,通俗地说,就是您由于工作的原因而在工作场所中长期慢性接触或者一次大量接触到粉尘、放射性物质或者其有其他有害物质,(统称为职业有害因素),结果造成肌体健康的损害,发生了某种疾病。此时疾病的发生与工作关系极为密切,也就是说系职业性原因致病,因此此类疾病统称为职业病。劳动者罹患职业病虽然不是在工作中受到事故伤害,但患病乃是因为工作原因而起,所以《条例》规定,患职业病的劳动者,应当认定为工伤,享受工伤保险待遇。

为了对广大不幸罹患职业病的劳动者提供法律保护,我国于2001年10月27日,由全国人大常委会通过了《职业病防治法》,并于2002年5月 1日劳动节之日起施行。2002年4月18日,卫生部和劳动部联合发布了《职业病目录》,对职业病的种类作出了明确具体的规定,该目录将职业病分为1 0大类115种。除此之外,卫生部于2002年3月28日公布了《职业病诊断与鉴定管理办法》,规定了职业病诊断和鉴定的具体程序和要求。加上其他法规规章,目前已经基本形成了相对完整的职业病防治法律体系。

五、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。

关键是“因公外出”和“工作原因”两个条件必须同时具备,否则不构成工伤。

六、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的(在上下班途中,受到机动车事故伤害的)。

本项规定的内容是指,职工虽然不在工作时间,也不在工作岗位,并且也没有‘从事本职工作,但是只要是为了工作而从家里赶到单位的路上或者下班后从单位回家的路上,发生交通事故从而受到伤害的就属于工伤,能够享受到与上班时因工负伤同样的工伤保险赔偿。

1.“上下班途中”的含义

这里的“上下班途中”,我们认为其中包含着三层意思:      (1)上下班时间视为是工作时间的延续,而上下班途中是工作场所的延伸;

(2)上下班时间包括正常上下班时间和加班加点上下班时间,且为合理范围内的时间;

(3)非正常时间上下班,能够认定为工伤的,必须具有加班加点这一与工作有关的合理理由。

根据劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见(劳社部函[ 2004] 256号)》第2条规定:“条例第十四条规定上下班途中既包括职工在正常工作的上下班途中,也包括职工加班加点的上下班途中。”

2.扩大交通工具种类v首先,范围扩大,把职工乘轨道交通、客运轮渡、火车上下班受到伤害,也纳入工伤范围,实现职工上下班交通工具选择的全覆盖。

3、从机动车事故扩展到交通事故。

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第119条的规定,“交通事故”是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。车辆是指“机动车和非机动车”,也就是说,受到助动车、电瓶车等非机动车事故伤害的,也纳入了工伤认定的范围,与之前规定的机动车事故相比较,事故伤害的情形增加。

旧《工伤保险条例》所指的机动车事故包括如下几种情形:

(1)职工作为行人、非机动车驾驶人(如骑自行车)与机动车发生交通事故的情形。

(2)职工作为机动车驾驶员或者车内乘客时,与其他机动车或者行人、非机动车发生交通事故的情形。

(3)职工作为机动车驾驶员或者车内乘客时,发生单方交通事故的情形(例如机动车撞到树上、其他障碍物上,或者翻人山谷、沟中等造成人身伤害)。

而交通事故还包括:

(4)职工作为行人与非机动车驾驶人发生交通事故。

(5)职工作为非机动车驾驶人与非机动车驾驶人发生交通事故。

(6)职工作为非机动车驾驶人与行人发生交通事故。

湖北省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第三十一条自行车、电动自行车只准搭载一名十二周岁以下的儿童。搭载学龄前儿童的,应当使用安全座椅。十六岁以下的未成年人驾驶自行车时,不得载人。

4、上下班途中的合理路线

情况1:因修路绕道回家,途中发生车祸,是工伤吗?

情况2:单位组织下班后聚餐,回家途中遭遇车祸,是工伤吗?    情况3:下班回家时先到超市购物,途中遭遇车祸,是工伤吗?

一般情况,上下班时间、工作场所是固定的,但外出办事和参加单位组织的活动后直接回家因为与工作有关,应视为下班途中。

七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

本项是兜底性规定,是指本节前六种情形之外,职工受到人身伤害应当认定为工伤的情形需要由其他法律、行政法规加以规定。之所以这样规定,是因为社会生活丰富多彩,存在着多种多样的工作种类,因此职业伤害的情形是复杂多样的,随着社会生产活动的发展,可能出现新的应该认定为工伤的情形,而对于未来出现的情形不可能在《条例》中规范穷尽。

本项规定的“突发疾病”,应当采取广义理解,因为“突发”并非首次发作,所以无论是何种疾病,也无论职工是否已经知道自己患有该种疾病,只要是在工作时间和工作岗位上突然发作,就是本项规定的“突发疾病”,这样理解才符合最大限度保护职工合法权益的立法本意。

在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。

本项规定了在两种行为中受到伤害的视同工伤,即维护国家利益的  行为和维护公共利益的行为,而抢险救灾只是这两种行为的表现之一。

另外比较常见的还有挺身而出与违法犯罪行为作斗争,并英勇负伤或者牺牲的行为。此时职工的行为虽然可能与本职工作无关,但是为了发扬高尚的社会主义道德风尚,并且其行为将对全社会产生有益的作用,应当提倡此种行为并给予鼓励,为此而受到伤害的人也应当得到补偿。因此,在此种情形下受伤害的能够得到工伤保险赔偿。一般情况下,在申请工伤认定时,要提交民政部门出具的抢险救灾或者见义勇为的证明。

v不属于工伤的几种情况

正如开头所讲的,职工在工作时间、工作场所受到的伤害并非都能够认定为工伤。在有些情形下,即使是在工作时间从事与工作有关的活动中受到伤害,也就是说即使符合上述《条例》第14条规定的七种应当认定为工伤的情形,或者第15条规定的三种视同工伤的情形,但是因为同时具有某些违法犯罪行为或者故意行为等排除工伤认定的情形,也不能被认定为工伤。

醉酒或者吸毒的(醉酒导致伤亡的)。

根据国家质量监督检验检疫总局发布的《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验标准》(GB19522—2004)的规定,车辆驾驶人员血液酒精含量大于或者等于80 mg/100 mL的驾驶行为,认定为醉酒驾车。在此需要提醒您注意的是,本项规定的是醉酒的情形,您要把醉酒与饮酒区分开来。车辆驾驶人员血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL,小于80mg/100mL的驾驶行为是饮酒驾车。

案例:某职工张某中午参加朋友婚宴喝了几杯白酒,下午骑自行车去上班,在非机动车道正常行驶。途中司机韩某驾驶轿车操作失误,轿车冲过隔离带从后把张某撞到,致使张某身体多处骨折。经交警勘察认定司机韩某负事故全部责任。问:

1、如果张某血液酒精含量大于或者等于80 mg/100 mL(醉酒),是否认定工伤。

2、如果张某骑摩托车上班,血液酒精含量大于或者等于80 mg/100 mL(醉酒),司机韩某负事故全部责任,是否认定工伤。

因果关系:醉酒或吸毒与工伤伤害之间具有因果关系。

自残或者自杀的。

自残或者自杀是指行为人主观上有自我伤害或者结束生命的目的,客观上实施了足以致其死残的伤害行为,并且导致了死残的结果。如上所述,自杀或者自残是职工故意实施的,虽然不构成犯罪,但因此而造成的伤亡与工作没有任何关系;而且根据对自己行为负责的原则,《条例》规定此种情形不能认定为工伤。

这里要求实施该行为的人是成年人并且精神正常,如果是未成年人即未满18周岁或者是成年精神病人,因为他们的智力发育或者精神状态都与正常成年人有很大差异,因而不能完全辨认并控制自己的行为,也不能对该行为所造成的后果有正确的判断,因此,对于他们实施的自我伤害行为不能认定为法律意义上的自杀及自残。

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